Oxygenoterapia je v modernej lekárskej praxi veľmi bežným prostriedkom a je základnou metódou liečby hypoxémie.Bežné metódy klinickej oxygenoterapie zahŕňajú kyslík do nosového katétra, kyslík do jednoduchej masky, kyslík do Venturiho masky atď. Je dôležité porozumieť funkčným charakteristikám rôznych zariadení na kyslíkovú terapiu, aby sa zabezpečila vhodná liečba a zabránilo sa komplikáciám.
Najčastejšou indikáciou oxygenoterapie je akútna alebo chronická hypoxia, ktorá môže byť spôsobená pľúcnou infekciou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP), kongestívnym zlyhaním srdca, pľúcnou embóliou alebo šokom s akútnym poškodením pľúc.Kyslíková terapia je prospešná pri popálenín, otravách oxidom uhoľnatým alebo kyanidom, plynovej embólii alebo iných ochoreniach.Neexistuje žiadna absolútna kontraindikácia oxygenoterapie.
Nosová kanyla
Nosový katéter je flexibilná trubica s dvoma mäkkými bodmi, ktorá sa vkladá do nosných dierok pacienta.Je ľahký a môže byť použitý v nemocniciach, v domácnostiach pacientov alebo inde.Rúrka je zvyčajne omotaná za uchom pacienta a umiestnená pred krkom a posuvná pracka slučky sa dá nastaviť tak, aby ju držala na mieste.Hlavnou výhodou nosového katétra je, že pacient je pohodlný a môže ľahko rozprávať, piť a jesť pomocou nosového katétra.
Keď sa kyslík dodáva cez nosový katéter, okolitý vzduch sa zmiešava s kyslíkom v rôznych pomeroch.Vo všeobecnosti platí, že s každým zvýšením prietoku kyslíka o 1 l/min sa koncentrácia inhalovaného kyslíka (FiO2) zvýši o 4 % v porovnaní s normálnym vzduchom.Avšak zvýšenie minútovej ventilácie, teda množstva vzduchu vdýchnutého alebo vydýchnutého za jednu minútu, alebo dýchanie ústami, môže zriediť kyslík, čím sa zníži podiel vdychovaného kyslíka.Hoci maximálna rýchlosť dodávania kyslíka cez nosový katéter je 6 l/min., nižšie prietoky kyslíka len zriedka spôsobujú suchosť nosa a nepohodlie.
Metódy dodávania kyslíka s nízkym prietokom, ako je nazálna katetrizácia, nie sú obzvlášť presnými odhadmi FiO2, najmä v porovnaní s dodávkou kyslíka cez tracheálny intubačný ventilátor.Keď množstvo vdýchnutého plynu prekročí prietok kyslíka (ako napríklad u pacientov s vysokou minútovou ventiláciou), pacient vdýchne veľké množstvo okolitého vzduchu, čím sa zníži FiO2.
Kyslíková maska
Rovnako ako nosový katéter môže jednoduchá maska poskytnúť dodatočný kyslík pacientom, ktorí dýchajú sami.Jednoduchá maska nemá žiadne vzduchové vaky a malé otvory na oboch stranách masky umožňujú okolitému vzduchu vstupovať pri nádychu a uvoľňovať pri výdychu.FiO2 sa určuje rýchlosťou prietoku kyslíka, nasadením masky a minútovou ventiláciou pacienta.
Vo všeobecnosti sa kyslík dodáva rýchlosťou 5 l za minútu, čo vedie k FiO2 0,35 až 0,6.Vodná para kondenzuje v maske, čo naznačuje, že pacient vydychuje, a po vdýchnutí čerstvého plynu rýchlo zmizne.Odpojenie prívodu kyslíka alebo zníženie prietoku kyslíka môže spôsobiť, že pacient vdýchne nedostatočné množstvo kyslíka a znovu vdýchne vydychovaný oxid uhličitý.Tieto problémy by sa mali okamžite vyriešiť.Niektorým pacientom môže maska viazať.
Maska bez opätovného dýchania
Neopakovateľná dýchacia maska je upravená maska so zásobníkom kyslíka, spätným ventilom, ktorý umožňuje prúdenie kyslíka zo zásobníka počas inhalácie, no pri výdychu zásobník uzatvára a umožňuje naplnenie zásobníka 100% kyslíkom.Žiadna opakovaná dýchacia maska nemôže dosiahnuť FiO2 0,6 ~ 0,9.
Neopakovateľné dýchacie masky môžu byť vybavené jedným alebo dvoma bočnými výfukovými ventilmi, ktoré sa pri vdýchnutí uzavrú, aby sa zabránilo vdychovaniu okolitého vzduchu.Otvorte pri výdychu, aby ste minimalizovali vdychovanie vydychovaného plynu a znížili riziko vysokého obsahu kyseliny uhličitej
Čas odoslania: 15. júla 2023