Kyslíková terapia je v modernej lekárskej praxi veľmi bežným prostriedkom a je základnou metódou liečby hypoxémie. Medzi bežné klinické metódy kyslíkovej terapie patrí nosový katéterový kyslík, jednoduchá maska s kyslíkom, Venturiho maska s kyslíkom atď. Je dôležité pochopiť funkčné vlastnosti rôznych zariadení na kyslíkovú terapiu, aby sa zabezpečila vhodná liečba a predišlo sa komplikáciám.
Najčastejšou indikáciou kyslíkovej terapie je akútna alebo chronická hypoxia, ktorá môže byť spôsobená pľúcnou infekciou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP), kongestívnym srdcovým zlyhaním, pľúcnou embóliou alebo šokom s akútnym poškodením pľúc. Kyslíková terapia je prospešná pre obete popálenín, otravy oxidom uhoľnatým alebo kyanidom, plynovej embólie alebo iných ochorení. Neexistuje žiadna absolútna kontraindikácia kyslíkovej terapie.
Nosová kanyla
Nosový katéter je flexibilná trubica s dvoma mäkkými hrotmi, ktorá sa zavádza do nosných dierok pacienta. Je ľahká a možno ju použiť v nemocniciach, doma pacientov alebo inde. Trubica sa zvyčajne omotáva okolo ucha pacienta a umiestňuje sa pred krk a pomocou posuvnej spony sa dá nastaviť, aby ju držala na mieste. Hlavnou výhodou nosového katétra je, že pacient sa cíti pohodlne a s nosovým katétrom môže ľahko rozprávať, piť a jesť.
Keď sa kyslík podáva cez nosový katéter, okolitý vzduch sa mieša s kyslíkom v rôznych pomeroch. Vo všeobecnosti sa pri každom zvýšení prietoku kyslíka o 1 l/min zvyšuje koncentrácia vdýchnutého kyslíka (FiO2) o 4 % v porovnaní s normálnym vzduchom. Zvýšenie minútovej ventilácie, teda množstva vzduchu vdýchnutého alebo vydýchnutého za jednu minútu, alebo dýchanie ústami však môže zriediť kyslík, čím sa zníži podiel vdýchnutého kyslíka. Hoci maximálna rýchlosť dodávania kyslíka cez nosový katéter je 6 l/min, nižšie prietoky kyslíka zriedkavo spôsobujú suchosť a nepohodlie v nose.
Metódy podávania kyslíka s nízkym prietokom, ako je nosová katetrizácia, nie sú obzvlášť presnými odhadmi FiO2, najmä v porovnaní s podávaním kyslíka prostredníctvom tracheálneho intubačného ventilátora. Keď množstvo vdýchnutého plynu prekročí prietok kyslíka (napríklad u pacientov s vysokou minútovou ventiláciou), pacient vdýchne veľké množstvo okolitého vzduchu, čo znižuje FiO2.
Kyslíková maska
Podobne ako nosový katéter, aj jednoduchá maska môže pacientom dýchajúcim samostatne poskytovať doplnkový kyslík. Jednoduchá maska nemá žiadne vzduchové vaky a malé otvory na oboch stranách masky umožňujú vstup okolitého vzduchu pri nádychu a jeho vydychovanie. FiO2 je určený prietokom kyslíka, prispôsobením masky a minútovou ventiláciou pacienta.
Vo všeobecnosti sa kyslík dodáva prietokom 5 l za minútu, čo vedie k FiO2 0,35 až 0,6. V maske kondenzuje vodná para, čo naznačuje, že pacient vydychuje, a rýchlo zmizne po vdýchnutí čerstvého plynu. Odpojenie kyslíkového prívodu alebo zníženie prietoku kyslíka môže spôsobiť, že pacient vdýchne nedostatočné množstvo kyslíka a opäť vdýchne vydýchnutý oxid uhličitý. Tieto problémy by sa mali okamžite vyriešiť. Niektorým pacientom môže maska tlačiť.
Maska bez spätného vdýchnutia
Jednorazová dýchacia maska je upravená maska s kyslíkovým zásobníkom, spätným ventilom, ktorý umožňuje prúdenie kyslíka zo zásobníka počas nádychu, ale pri výdychu zásobník uzavrie a umožní jeho naplnenie 100 % kyslíkom. Žiadna opakovaná dýchacia maska nedokáže dosiahnuť FiO2 na hodnotu 0,6 až 0,9.
Jednorazové dýchacie masky môžu byť vybavené jedným alebo dvoma bočnými výfukovými ventilmi, ktoré sa pri nádychu zatvoria, aby sa zabránilo vdýchnutiu okolitého vzduchu. Pri výdychu sa otvoria, aby sa minimalizovalo vdýchnutie vydychovaného plynu a znížilo sa riziko vysokej hladiny kyseliny uhličitej.
Čas uverejnenia: 15. júla 2023