Vyhlásenie USA o ukončení „stavu núdze v oblasti verejného zdravia“ je míľnikom v boji proti vírusu SARS-CoV-2. Na svojom vrchole vírus zabil milióny ľudí na celom svete, úplne narušil životy a zásadne zmenil zdravotnú starostlivosť. Jednou z najviditeľnejších zmien v sektore zdravotnej starostlivosti je požiadavka, aby všetci zamestnanci nosili rúška, čo je opatrenie zamerané na zavedenie kontroly zdrojov a ochrany pred expozíciou pre všetkých v zdravotníckych zariadeniach, čím sa znižuje šírenie vírusu SARS-CoV-2 v zdravotníckych zariadeniach. S ukončením „stavu núdze v oblasti verejného zdravia“ však mnohé zdravotnícke centrá v Spojených štátoch už nevyžadujú nosenie rúšok od všetkých zamestnancov a vracajú sa (ako to bolo pred epidémiou) k požiadavke nosenia rúšok iba za určitých okolností (napríklad keď zdravotnícky personál ošetruje potenciálne infekčné respiračné infekcie).
Je rozumné, že rúška by už nemali byť povinné mimo zdravotníckych zariadení. Imunita získaná očkovaním a infekciou vírusom v kombinácii s dostupnosťou rýchlych diagnostických metód a účinných možností liečby výrazne znížila chorobnosť a úmrtnosť spojenú so SARS-CoV-2. Väčšina infekcií SARS-CoV-2 nie je o nič problematickejšia ako chrípka a iné respiračné vírusy, ktoré väčšina z nás toleruje tak dlho, že sa necítime nútení nosiť rúška.
Táto analógia sa však celkom nevzťahuje na zdravotnú starostlivosť z dvoch dôvodov. Po prvé, hospitalizovaní pacienti sa líšia od nehospitalizovanej populácie. Ako už názov napovedá, nemocnice zhromažďujú najzraniteľnejších ľudí v celej spoločnosti a tí sú vo veľmi zraniteľnom stave (t. j. v stave núdze). Vakcíny a liečba proti SARS-CoV-2 znížili chorobnosť a úmrtnosť spojenú s infekciou SARS-CoV-2 vo väčšine populácií, ale niektoré populácie zostávajú vystavené vyššiemu riziku závažného ochorenia a úmrtia, vrátane starších ľudí, imunokompromitovaných populácií a ľudí so závažnými komorbiditami, ako sú chronické ochorenia pľúc alebo srdca. Títo členovia populácie tvoria v danom čase veľkú časť hospitalizovaných pacientov a mnohí z nich tiež často navštevujú ambulantné lekárske zariadenia.
Po druhé, nozokomiálne infekcie spôsobené inými respiračnými vírusmi ako SARS-CoV-2 sú bežné, ale nedocenené, rovnako ako nepriaznivé účinky, ktoré tieto vírusy môžu mať na zdravie zraniteľných pacientov. Chrípka, respiračný syncyciálny vírus (RSV), ľudský metapneumovírus, vírus parinfluenzy a ďalšie respiračné vírusy majú prekvapivo vysokú frekvenciu nozokomiálneho prenosu a zhlukov prípadov. Najmenej jeden z piatich prípadov nozokomiálnej pneumónie získanej v nemocnici môže byť spôsobený vírusom, a nie baktériou.
Okrem toho, choroby spojené s respiračnými vírusmi sa neobmedzujú len na zápal pľúc. Vírus môže tiež viesť k zhoršeniu základných ochorení pacientov, čo môže spôsobiť veľké škody. Akútna respiračná vírusová infekcia je uznávanou príčinou obštrukčnej choroby pľúc, exacerbácie srdcového zlyhania, arytmie, ischemických príhod, neurologických príhod a úmrtia. Samotná chrípka je v Spojených štátoch každoročne spojená s až 50 000 úmrtiami. Opatrenia zamerané na zmiernenie škôd súvisiacich s chrípkou, ako je očkovanie, môžu znížiť výskyt ischemických príhod, arytmií, exacerbácií srdcového zlyhania a úmrtia u vysoko rizikových pacientov.
Z týchto hľadísk má nosenie rúšok v zdravotníckych zariadeniach stále zmysel. Rúška znižujú šírenie respiračných vírusov u potvrdených aj nepotvrdených infikovaných ľudí. SARS-CoV-2, vírusy chrípky, RSV a iné respiračné vírusy môžu spôsobiť mierne a asymptomatické infekcie, takže pracovníci a návštevníci si nemusia byť vedomí, že sú infikovaní, ale asymptomatickí a predsymptomatickí ľudia sú stále nákazliví a môžu infekciu šíriť na pacientov.
GVo všeobecnosti zostáva „prítomnosť“ (príchod do práce napriek tomu, že sa cítite chorí) rozšírená, a to aj napriek opakovaným žiadostiam vedúcich pracovníkov zdravotníckych systémov, aby pracovníci so symptómami zostali doma. Aj na vrchole epidémie niektoré zdravotnícke systémy hlásili, že 50 % zamestnancov s diagnózou SARS-CoV-2 prišlo do práce s príznakmi. Štúdie pred a počas epidémie naznačujú, že nosenie rúšok zdravotníckymi pracovníkmi môže znížiť výskyt respiračných vírusových infekcií získaných v nemocnici približne o 60 %.%
Čas uverejnenia: 22. júla 2023