správy

Vstupom do 21. storočia sa výrazne zvýšila frekvencia, trvanie a intenzita vĺn horúčav. 21. a 22. tohto mesiaca dosiahla globálna teplota rekordné maximum počas dvoch po sebe nasledujúcich dní. Vysoké teploty môžu viesť k sérii zdravotných rizík, ako sú srdcové a respiračné ochorenia, najmä u citlivých skupín obyvateľstva, ako sú starší ľudia, osoby s chronickými ochoreniami a nadváhou. Individuálne aj skupinové preventívne opatrenia však môžu účinne znížiť škodlivé účinky vysokých teplôt na zdravie.

Od čias priemyselnej revolúcie viedla zmena klímy k nárastu priemernej globálnej teploty o 1,1 °C. Ak sa emisie skleníkových plynov výrazne neznížia, očakáva sa, že priemerná globálna teplota do konca tohto storočia vzrastie o 2,5 – 2,9 °C. Medzivládny panel pre zmenu klímy (IPCC) dospel k jasnému záveru, že ľudské činnosti, najmä spaľovanie fosílnych palív, sú príčinou celkového otepľovania atmosféry, pevniny a oceánov.

Napriek výkyvom sa celkovo zvyšuje frekvencia a trvanie extrémne vysokých teplôt, zatiaľ čo extrémny chlad klesá. Zložené udalosti, ako sú suchá alebo lesné požiare, ktoré sa vyskytujú súčasne s vlnami horúčav, sú čoraz bežnejšie a očakáva sa, že ich frekvencia bude naďalej narastať.

Nedávna štúdia ukazuje, že medzi rokmi 1991 a 2018 možno viac ako tretinu úmrtí súvisiacich s teplom v 43 krajinách vrátane Spojených štátov pripísať antropogénnym emisiám skleníkových plynov.

Pochopenie rozsiahleho vplyvu extrémnych teplôt na zdravie je kľúčové pre riadenie liečby pacientov a zdravotníckych služieb, ako aj pre vývoj komplexnejších stratégií na zmiernenie a prispôsobenie sa rastúcim teplotám. Tento článok sumarizuje epidemiologické dôkazy o zdravotných rizikách spôsobených vysokými teplotami, nadmernom vplyve vysokých teplôt na zraniteľné skupiny a individuálnych a skupinových ochranných opatreniach zameraných na zmiernenie týchto rizík.

Vystavenie vysokým teplotám a zdravotné riziká

Z krátkodobého aj dlhodobého hľadiska môže vystavenie vysokým teplotám vážne ovplyvniť ľudské zdravie. Vysoké teploty tiež nepriamo ovplyvňujú zdravie prostredníctvom environmentálnych faktorov, ako je znížená kvalita a kvantita plodín a zásob vody, ako aj zvýšená hladina prízemného ozónu. Najväčší vplyv vysokých teplôt na zdravie sa prejavuje v extrémnych teplotných podmienkach a účinky teplôt prekračujúcich historické normy na zdravie sú všeobecne uznávané.

Medzi akútne ochorenia súvisiace s vysokými teplotami patrí tepelná vyrážka (malé pľuzgiere, papuly alebo pustuly spôsobené upchatím potných žliaz), tepelné kŕče (bolestivé mimovoľné svalové sťahy spôsobené dehydratáciou a elektrolytovou nerovnováhou v dôsledku potenia), opuch z horúcej vody, tepelná synkopa (zvyčajne spojená s dlhým státím alebo zmenou polohy tela pri vysokých teplotách, čiastočne v dôsledku dehydratácie), vyčerpanie z tepla a úpal. Vyčerpanie z tepla sa zvyčajne prejavuje ako únava, slabosť, závraty, bolesti hlavy, nadmerné potenie, svalové kŕče a zrýchlený pulz; Teplota jadra pacienta sa môže zvýšiť, ale jeho duševný stav je normálny. Úpal označuje zmeny vo funkcii centrálneho nervového systému, keď teplota jadra tela prekročí 40 °C, čo môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a smrti.

Odchýlka od historických noriem teploty môže vážne ovplyvniť fyziologickú toleranciu a prispôsobivosť vysokým teplotám. Tak absolútne vysoké teploty (napríklad 37 °C), ako aj relatívne vysoké teploty (napríklad 99. percentil vypočítaný na základe historických teplôt) môžu viesť k vysokej úmrtnosti počas vĺn horúčav. Aj bez extrémnych teplôt môže horúce počasie stále poškodiť ľudské telo.

Aj s klimatizáciou a ďalšími faktormi, ktoré zohrávajú úlohu v adaptačnom procese, sa blížime k hraniciam našej fyziologickej a sociálnej adaptability. Kritickým bodom je schopnosť existujúcej energetickej infraštruktúry dlhodobo uspokojovať potreby chladenia, ako aj náklady na rozšírenie infraštruktúry s cieľom uspokojiť tieto potreby.

Vysokoriziková populácia

Vplyv vysokých teplôt na zdravie môže ovplyvniť náchylnosť (vnútorné faktory) aj zraniteľnosť (vonkajšie faktory). Marginalizované etnické skupiny alebo nízke socioekonomické postavenie sú kľúčovým faktorom ovplyvňujúcim riziko, ale riziko negatívnych zdravotných vplyvov môžu zvýšiť aj iné faktory vrátane sociálnej izolácie, vysokého veku, komorbidít a užívania liekov. Pacienti so srdcovými, cerebrovaskulárnymi, respiračnými alebo obličkovými ochoreniami, cukrovkou a demenciou, ako aj pacienti užívajúci diuretiká, antihypertenzíva, iné kardiovaskulárne lieky, niektoré psychotropné lieky, antihistaminiká a iné lieky budú mať zvýšené riziko ochorení súvisiacich s hypertermiou.

Budúce potreby a smery
Je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sme pochopili výhody prevencie úpalov a ochladzovacích opatrení na individuálnej a komunitnej úrovni, pretože mnohé opatrenia majú synergické výhody, ako napríklad parky a iné zelené plochy, ktoré môžu zvýšiť športové aktivity, zlepšiť duševné zdravie a sociálnu súdržnosť. Je potrebné posilniť štandardné hlásenie úrazov súvisiacich s teplom vrátane kódov Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH), aby sa odrážali nepriame účinky vysokých teplôt na zdravie, a nie len priame účinky.

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaná definícia úmrtí súvisiacich s vysokými teplotami. Jasné a presné štatistiky o chorobách a úmrtiach súvisiacich s teplom môžu pomôcť komunitám a tvorcom politík pri prioritizácii zdravotnej záťaže spojenej s vysokými teplotami a pri vývoji riešení. Okrem toho sú potrebné longitudinálne kohortové štúdie, aby sa lepšie určili rôzne vplyvy vysokých teplôt na zdravie na základe charakteristík rôznych regiónov a populácií, ako aj časových trendov adaptácie.

Je potrebné vykonať multisektorový výskum s cieľom lepšie pochopiť priame a nepriame vplyvy zmeny klímy na zdravie a identifikovať účinné stratégie na zvýšenie odolnosti, ako sú napríklad systémy zásobovania vodou a hygienou, energetika, doprava, poľnohospodárstvo a urbanistické plánovanie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať najrizikovejším skupinám (ako sú farebné komunity, obyvateľstvo s nízkymi príjmami a jednotlivci patriaci do rôznych vysoko rizikových skupín) a mali by sa vyvinúť účinné adaptačné stratégie.
Záver
Klimatická zmena neustále zvyšuje teploty a zvyšuje frekvenciu, trvanie a intenzitu vĺn horúčav, čo vedie k rôznym nepriaznivým zdravotným následkom. Rozloženie vyššie uvedených vplyvov nie je spravodlivé a niektorí jednotlivci a skupiny sú obzvlášť postihnutí. Je potrebné vyvinúť intervenčné stratégie a politiky zamerané na konkrétne lokality a populácie, aby sa minimalizoval vplyv vysokých teplôt na zdravie.